Ripulipainotteisen IBS:n taustalla on suolen lisääntynyt läpäisevyys
Suolen lisääntynyt läpäisevyys tarkoittaa suolen sisällön, esimerkiksi bakteerien tai happojen, kulkeutumista suoliontelosta limakalvon epiteeliesteen läpi alempiin kudoksiin. Lisääntynyttä läpäisevyyttä on todettu varsinkin ripulipainotteisessa ärtyvän suolen oireyhtymässä Lisääntynyt läpäisevyys johtuu häiriöstä suolen epiteeliesteessä, kun suolen limakalvon pinnassa olevat solujen väliset tiiviit liitokset avautuvat. Avautumisen saa aikaan suolen sisällön, kuten bakteerien, niiden eritteiden, tai ruoka-aineiden tunkeutuminen solujen väleihin. Immuunipuolustus reagoi suolen limakalvoa ärsyttäviin partikkeleihin ja syntyy matala-asteista tulehdusta, joka on pitää yllä lisääntynyttä läpäisevyyttä ja johtaa muutoksiin suolistomikrobiston koostumuksessa ja IBS-oireisiin, kuten vatsakipuun ja ripuliin. Hermoston aivo-suoliakselilla on oma osuutensa oireiden synnyssä.
Suolen epiteeliesteen toiminta
Suolen epiteeliesteen solut kiinnittyvät toisiinsa tiiviillä liitoksilla. Tiiviit liitokset voivat heikentyä esimerkiksi mikrobien, lääkeaineiden tai joidenkin ruoka-aineiden vaikutuksesta. Suolen läpäisevyys lisääntyy ja suolen sisällön ei-toivotut partikkelit, esimerkiksi bakteerit ja hapot, kulkeutuvat suolen epiteeliesteen läpi alempiin kudoksiin. Tämä johtaa immuunipuolustuksen aktivoitumiseen, limakalvon matala-asteiseen tulehdukseen, muutoksiin suolistomikrobiston koostumuksessa ja IBS-oireisiin, kuten vatsakipuun ja ripuliin.
Tutkimus: Gelsectan® sai aikaan ripulin lievenemisen
Gelsectan® valmisteen tehoa ja turvallisuutta selvittänyt tutkimus julkaistiin arvostetussa ja vertaisarvioidussa United European Gastroenterology –lehdessä heinäkuussa 2019. Tutkimuksessa havaittiin, että Gelsectan® sai aikaan ripulin lievenemisen, eli remission, suurimmalle osalle tutkimukseen osallistuneista. Lähtötilanteessa potilailla oli todettu ripulipainotteinen ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS-D) ja he vesiripuloivat vähintään kolmesti päivässä.
Tutkimukseen osallistuneita oli yhteensä 60 henkilöä, ja heidät jaettiin kahteen ryhmään. Tutkimus toteutettiin cross-over-kokeena, jolloin ryhmät saivat joko Gelsectan® valmistetta tai plaseboa 4 viikon ajan, ja sen jälkeen osia vaihdettiin seuraavien 4 viikon ajaksi. Annostelu oli 1 kapseli Gelsectan® tai plaseboa aamuin illoin ennen ateriaa.
Ensimmäisessä ryhmässä remission saavutti 87 % potilaista. Tulokset saatiin jo 2 viikon aikana. Ripulin lieveneminen määriteltiin ulostustiheyden ja ulosteen koostumuksen normalisoitumisena. Toisessa ryhmässä 93 % koki ulosteen normalisoituneen. Plasebolla ei havaittu ripulia lieventäviä vaikutuksia. Tutkimuksessa seurattiin paitsi ripulia, myös vatsakipua ja turvotusta, joissa havaittiin samoin lieventymistä Gelsectan® hoidon aikana.
hhhh
Kliininen remissioaste: potilaiden osuus (%) joilla oli normaali uloste (Bristol-luokka 3 tai 4) tutkimusajankohtina. Päivä 28 = ensimmäisen hoitojakson loppu. Päivä 56 = toisen hoitojakson / cross-over -tutkimusasetelman loppu. Päivä 116 = 60 päivän seurantajakson loppu. Seurantajakso on kuvattu katkoviivalla.
Trifan, A et al. Efficacy and safety of Gelsectan for diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome: A randomized, crossover clinical trial. United European Gastroenterology Journal. Published online July 3 2019.
Tutkimus on luettavissa UEG:n sivuilta
Hoitosuositukset
Ksyloglukaani mainitaan tehokkaaksi IBS-D ripulin hoidossa United European Gastroenterology (UEG), Italian, Espanjan ja Belgian hoitosuosituksissa.
Asociación Española de Gastroenterologia (2019) Documento de actualización de la Guía de Práctica Clínica sobre el síndrome del intestino irritable, s. 55.
Neri M. La sindrome del colon irritabile. Rivista Società Italiana di Medicina Generale. 2019; 26(4):46-48.
Kindt S et al. Belgian consensus on irritable bowel syndrome. Guidelines— DOI 10.51821/85.2.10100. Acta Gastro-Enterologica Belgica, Vol. 85, April-June 2022
Gelsectan® palauttaa suolen normaalin toiminnan suojaamalla suolen limakalvoa
-
Lievittää ärtyvän suolen (IBS) oireita, kuten kroonista ja pitkittynyttä ripulia, vatsakipua, turvotusta ja ilmavaivoja
-
Sopii myös suolistoyliherkkyyteen ja lääkkeistä johtuvaan ripuliin
